冬春季是传染性疾病的多发季节，常见的传染性疾病包括：麻疹、流行性腮腺炎、水痘、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、支原体肺炎、诺如病毒等。这些传染病大多都是呼吸道传染病，可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。学校是人员密集的场所，一旦出现传染病，更易造成传播，对师生的工作和学习产生较大影响。因此，我们需共同学习上述传染病的防治知识。

一、冬春季几种主要传染病

（一）麻疹：患病初期症状有咳嗽、流涕、发热，主要特点是眼红及口腔内出现白点(柯氏白斑)；3至7日后皮肤会出现全身斑丘疹，维持4至7日，也可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑。麻疹病人为传染源，主要通过飞沫或直接接触病人的鼻咽喉分泌物传播。

（二）流行性腮腺炎：发病初期为一般感冒症状，发病  1-2 日后出现耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，绝大多数病人通常可见一侧或双侧腮腺肿大。

（三）水痘：发病初期可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，在发病  24小时内出现皮疹，皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。大部分情况下，病人症状都是轻微的。

（四）H7N9禽流感：人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。

（五）支原体肺炎：肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间的病原体，缺乏细胞壁，对作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素及头孢菌素）固有耐药。肺炎支原体感染并非新发、罕见疾病，每个季节都会发生。肺炎支原体感染具有自限性，在临床中，所有人群易感，常见于5岁以上儿童和青少年。一般以发热、咳嗽等为主，咳嗽比较剧烈。具体症状如下：

1.咳嗽：咳嗽是支原体肺炎最常见的症状之一，通常表现为阵发性刺激性呛咳，夜间加重，咳少许白色黏痰，或带有血丝，偶有脓痰。

2.发热：发热是支原体肺炎的另一个常见症状，发热高低不一，可高达39℃。

3.乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛等全身症状：这些症状可能在起病初期出现，随着病情加重，患者还可能出现少量胸腔积液或呼吸困难。

（六）诺如病毒会引起诺如病毒性肠胃炎，为急性肠道传染病，传染性强。其常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。主要通过食入被病毒污染的食物、水或者接触患者粪便或呕吐物、吸入含有诺如病毒的气溶胶、甚至还可能通过间接接触被粪便或呕吐物污染的物品等途径感染。

诺如病毒的特点：

1.传染性强：诺如病毒可以通过身体接触、水源、食物、呼吸等途径传播。

2.群发性强：多为集体发病，幼儿园、学校这样的人群密集场所尤其容易群发。

3.儿童易感染：学龄前儿童尤其容易感染诺如病毒，在我国5岁以下的腹泻儿童中，诺如病毒检出率高达15%。

4.无特效药或疫苗：目前还未出现针对诺如病毒的特效药或疫苗。

5.自限性强：诺如病毒有明显的自限性，即两三天后会 自己好转，家长不必太过恐慌。

诺如病毒感染病人呕吐物/溢出粪便污染地方的处理方式：

1.安排其他人士远离被污染的地方。

2.在整个清理呕吐物的过程中，须戴上手套及口罩。

3.如果呕吐和腹泻发生的附近范围有未覆盖好的食物，应丢弃所有食物。

4.清理弄脏的床单和衣服前应先将固体污秽物移除，接着浸在1：49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）内30分钟，然后才清洗。若未能实时浸洗，便应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

5.用即弃抹布由外至内抹去呕吐物/溢出粪便，随后用1：49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）清洗及消毒受染污的地方表面及附近广泛地方（最好消毒从呕吐物/粪便溢出边缘起2米内的范围），尤其是经常接触的地方，如门把手，扶手等。让漂白水在染污的地方表面停留约15至30分钟，令病毒变成不活跃，然后再以清水清洗，并让表面自然风干。

6.切勿以拖把清理呕吐物。

7.完成消毒后，必须把清洁用具浸泡在1：49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）30分钟，然后彻底冲洗才可再次使用。

8.所有清理工作完毕后，必须彻底洗手。

二、预防传染病的一般措施      

传染病流行的时候，切断传染病流行的三个基本环节(传染源、传播途径和易感人群)中的任何一个环节，传染病的流行即可终止。因此，预防传染病的一般措施也可分为以下三个方面。

（一）控制传染源    

不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。

（二）切断传播途径    

切断传播途径的方法，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物,  进行一些必要的消毒工作等等，使病原体失去感染健康人的机会。            

（三）保护易感者 

在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说， 应该积极参加体育运动， 锻炼身体，增强抗病能力。开展爱国卫生运动，搞好环境和个人的卫生，消灭苍蝇、蚊子、老鼠、臭虫等传播疾病的动物，对于控制传染病的流行能起很大作用。

三、学校冬春季传染病预防措施     

在明确了冬春季呼吸道传染病的特点以后，在预防这些疾病中应该做好以下几点:

（一）教室、宿舍必须要每天通风、保持空气流动。定时打开门窗自然通风，可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量。

（二）养成良好的卫生习惯，是预防传染病的关键。要保持学习、生活场所的卫生，不要堆放垃圾。打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应用卫生纸掩盖，用过的卫生纸不要随地乱扔，不随地吐痰，个人卫生用品切勿混用。

（三）加强锻炼，增强免疫力。春天人体新陈代谢开始旺盛起来，正是运动锻炼的好时机，应积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，增强体质。

（四）要合理安排好作息，做到生活有规律，劳逸结合，身体劳累过度，会导致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。

（五）衣、食细节也要注意。冬春季气候多变，时暖时寒，极易降低人体呼吸道免疫力，使得病原体极易侵入。同学们必须根据天气变化，适时增减衣服，切不可因爱潇洒和漂亮一下子衣服减得太多。合理安排好饮食，不要到外面去吃太过辛辣的食物。不吸烟、不喝酒，要多饮水，摄入足够的维生素，多吃一些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜、新鲜蔬菜及水果等。

（六）接种疫苗。常见的传染病现在一般都有疫苗，接种疫苗是阻击传染病发生的最佳积极手段，也是花钱小、收效大的预防举措。特别是一些免疫力不好的学生要接种。

（七）有病要及时就医。学生如果发生呼吸道传染病症状应及时就医，特别是有发热症状，应尽早明确诊断，及时进行治疗。如有传染病的情况，应立刻采取隔离措施，以免范围扩大。

尽管冬春季传染病种类繁多，但只要我们高度重视预防工作，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗等措施，就可以有效地阻断传染病的传播。

来源：罗江区万安社区卫生服务中心

责编：康瑞祥

编审：王维同